秋葉山神札授与申込み

当院から秋葉山神札の授与を希望される方は以下のフォームにより御連絡願います。

受領方法（必須） ※郵送希望・大祭の日に受領・その他の日に受領　など
—以下から選択してください—１　郵送により受領２　大祭当日に代参（12/15-16）３　その他に日に代参（備考欄に代参日を記載）

代参者等氏名（必須）

メールアドレス（必須）

郵便番号（必須）

住所（必須）

電話番号（必須）

火之要慎　※枚数を記載

赤札（門札）　※枚数を記載

護摩札（大札・金帯）　※枚数を記載

その他　※剣札等を御希望の方は記載してください

備考欄　※翌年度の案内送付先など記載してください

Δ